NewB-Brandverzekering

In welke hoedanigheid wenst u de woning te verzekeren?*

Eigenaar – bewoner

Eigenaar - niet inwonend

Huurder

Andere, meer bepaald:

De woning is een: *

Eengezinswoning

Appartement

Persoonlijke informatie

Voornaam Dit veld is verplicht. *

Naam Dit veld is verplicht. *

Geboortedatum Dit veld is verplicht. *

Geslacht Dit veld is verplicht. *

Man Vrouw

Nationaliteit Dit veld is verplicht. *

Telefoon Dit veld is verplicht. *

E-mail Dit veld is verplicht. *

Straat Dit veld is verplicht. *

Nr Dit veld is verplicht. *

Bus

Postcode Dit veld is verplicht. *

Gemeente Dit veld is verplicht. *

Hoe betaalt u bij voorkeur? Dit veld is verplicht. *

Maandelijks(per domiciliëring, maar zonder meerkost)

Jaarlijks(per overschrijving)

Ik heb al een verzekering voor deze woning.

Het adres van de te verzekeren woning is:

verschillend van het persoonlijk adres.

Hoeveel van volgende ruimten heeft uw woning?

Keuken Dit veld is verplicht. *

Salon Dit veld is verplicht. *

Eetplaats Dit veld is verplicht. *

Bureel Dit veld is verplicht. *

Praktijkruimte Dit veld is verplicht. *

Wachtzaal Dit veld is verplicht. *

Speelkamer Dit veld is verplicht. *

Veranda Dit veld is verplicht. *

Slaapkamer Dit veld is verplicht. *

Badkamer(Wastafel +douche) Dit veld is verplicht. *

Wat wenst u te dekken? *

Dit veld is verplicht.

Enkel inhoud

Historiek

Hebt u in de laatste 5 jaar schadegevallen(water-of brandschade, diefstal, en andere) gehad voor deze woning? Dit veld is verplicht. *

Neen
Ja, één(1) schadegeval
Ja, meer dan één schadegeval

Vraag een offerte aan